2005년 MD저널 11월호에 세란안과 이영기 원장님의 컬럼이 게재되었습니다.
이번 기사에서는 보다 안전하고 효과적인 시력교정수술법에 대하여 자세히 설명해주셨습니다. 유익한 정보되시길 바랍니다. 감사합니다.


<기사원문>

[Ophthalmology]안전하고 효과적인 시력교정 수술법은?



1. 라식
가. 장점
시력교정수술 중 가장 많이 시행되고 있는 수술법으로 통증이 거의 없고 빠른 시력 회복을 기대할 수 있는 시력교정 수술법이다. 라식수술은 수술 직후부터 시력회복을 느낄 수 있고 수술 다음날이면 평균적으로 최대교정시력의 70~80% 정도는 회복된다. 또한 수술 중이나 수술 후 통증이 거의 없으며 수술 후 각막혼탁, 근시의 재발 등이 매우 적다. 만 18세 이상부터 받을 수 있는 시력교정 수술법으로 정밀검사를 통해 라식수술이 적합하다고 판단될 경우 권한다.

나. 단점
- 사람에 따라 레이저에 반응하는 정도 차이로 부족교정, 과교정이 나타날 수 있다.
- 심한 안구건조증이 있는 사람은 라식수술이 부적합하다.
- 야간에 눈이 부신다거나 불빛이 번져 보일 수 있다.
- 각막절편과 연관된 부작용 발생 가능성이 있다.
- 각막절편이 완전히 회복될 때 까지는 눈에 자극을 주는 행동을 피해야 한다.

다. 라식수술이 효과적인 사람
- 수술 후 바로 일상생활을 하거나 회사를 가야 하는 사람
- 수술에 필요한 충분한 각막두께를 가진 사람
- 수술 후 일정기간 눈에 충격을 받지 않을 수 있는 환경에서 생활 하는 사람

2. 라섹
가. 장점
라섹수술은 라식의 단점을 보완해 각막이 얇은 사람들에게 보다 안전하고 효과적인 시력교정 수술이다. 라섹수술은 각막이 얇거나, 콘택트렌즈를 장기간 착용해 라식수술을 받기 힘들었던 사람에게 적합하며 미세각막절삭기를 사용하지 않기 때문에 눈이 작아 각막 절삭기계의 장착이 어려운 사람에게 적합하다.
라섹은 기존 엑시머레이저 수술(PRK)에 비해 통증과 불편함이 적으며 각막 절제부위의 혼탁 발생률이 적다. 라식에 비해 각막 실질 부분을 자르지 않아 각막절편과 연관된 부작용 발생이 없다는 장점이 있다. 눈에 충격을 받을 위험성이 있는 일부 운동선수들에게도 각막 절편이 밀릴 가능성이 없다.

나. 단점
라식에 비해 통증이 있고 시력회복이 기간이 길며 수술 후 일정기간 동안 스테로이드 점안약을 사용해야 하므로 정기적인 검진이 필요하다. 라식에 비해 수술 후 안약 사용기간이 길며 빛에 대한 과민반응이나 눈부심 등이 라식에 비해 오래 지속될 수 있다.

다. 라섹수술이 효과적인 사람
- 각막 두께가 얇아 라식수술을 못 받는 사람
- 수술 후 눈에 충격을 받을 위험성이 있는 사람
- 도수가 높지 않은 경도의 근시 환자

3. 웨이브프론트
가. 장점
- 기존의 검사 방법으로는 측정이 불가능한 부정난시 및 고위수차까지도 측정이 가능해 개개인에게 맞는 맞춤식 레이저 교정을 할 수 있다.
- 종전의 일반 라식 수술에 의한 야간번짐, 달무리 현상과 같은 부작용을 적절히 교정할 수 있다.
- 각막 표면뿐만 아니라 전체 안구를 측정하기 때문에 더욱 정확하고 구체적으로 환자의 굴절이상 진단 결과를 얻을 수 있다.

나. 단점
- 난시가 심한 경우 각막 절제량이 커진다.
- 검사시간이 좀 더 소요된다.
- 라식에 비해 추가 비용이 든다.

다. 웨이브프론트 수술이 효과적인 사람
- 더욱 선명한 교정시력을 원하시는 사람
- 야간번짐이나 달무리 현상이 두려워 수술을 미루어 왔던 사람
- 동공 크기가 큰 사람
- 수술 전 검사에서 고위수차가 큰 사람

4. 알티산렌즈
가. 장점
- 심한 고도근시도 수술이 가능
- 빠른 시력 회복, 시력의 질이 좋다.
- 각막절편과 관련된 부작용이 없다.
- 렌즈와 연관된 부작용 발생시 제거가 용이하다.
- 안구 건조증이 악화되지 않는다.
- 야간 눈부심이나 빛 퍼짐이 적다.
- 조절 능력이 유지된다.

나. 단점
- 수술 후 정상적인 방수의 흐름에 변화를 초래하여 안압이 상승할 수 있기 때문에 수술 1주일 전에 홍채 조그만 구멍을 만들거나 혹은 수술 중에 홍채 절개술이 필요하다.
- 집게 모양의 렌즈 고정부에 의한 홍채 고정이 기술적인 부분을 요하므로 숙달된 전문의에게 시술 받는 것이 중요하다.
- 렌즈 수입단가가 비싸 라식, 라섹에 비해 비용이 비싸다.

다. 알티산렌즈가 효과적인 사람
- 고도근시 및 초고도근시로 라식과 같은 레이저시력교정수술이 불가능한 경우
- 굴절 이상에 비해 각막두께가 너무 얇은 경우
- 각막에 상처나 질환이 있는 경우
- 심한 안구건조증이 있는 경우


부작용을 최소화 하고 최적의 수술결과를 얻기 위해서는 정확한 진단 후 본인에게 가장 효과적이고 안전한 시력교정 수술법을 선택하는 것이 중요하다.
또한, 통계적으로 근시교정술희망자 10명 가운데 2~3명은 라식수술을 받을 수 없는 것으로 조사되고 있다. 따라서 수술 전 철저한 검사를 해 수술 가능성 여부를 꼭 확인한 후 의사와의 충분한 상담한 후 시력교정수술을 결정해야 한다.



이영기(세란안과 원장)
미국 안과학회(AAO) 정회원. 미국 백내장, 굴절수술학회(ASCRS)
정회원. 세계 굴절 수술학회(ISRS) 정회원. 세란안과 시력교정수술 분야 책임자.